當前近視的治療領域,眼科醫(yī)生盡心盡責,為的就是讓廣大近視患者受益。如SMILE與ICL等國內(nèi)外廣泛實施的技術,把微創(chuàng)近視手術盡心盡力做好、做精、做實。在高度近視的并發(fā)癥防范上,醫(yī)生們也恪盡職守盡早篩治,避免視力損害及失明的風險。而在近視的防控范疇,則遠遠不能滿足孩子們的需求,防治近視,防在前,是當務之急。2020年疫情后的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,“兒童青少年近視增加11%”,近防的鑰匙在哪里?
兒童青少年近視防控的鑰匙,就是要根據(jù)孩子身體和眼睛自然生長發(fā)育的節(jié)律,適當減少用眼負荷,減少讀書寫字和電子媒質(zhì)的用眼時間、強度、密度、梯度、累積度、光照度……同時增加在廣闊空間“戶外放飛”的時間和頻度。
2018年9月,我與團隊篩查一所小學時發(fā)現(xiàn),近視率竟然超過40%。那年教育部等八部委剛剛聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》,全社會對近視防控投以巨大關注,期盼有立竿見影的成效??墒?,預防近視、減緩近視、減少高度近視、管控近視并發(fā)癥并非一日之功。
近視防控,同樣要全社會動員,要科學精準。在四川省成都市召開的全國綜合防控兒童青少年近視暨衛(wèi)生與健康教育工作現(xiàn)場會,教育部相關負責人發(fā)出2021年近視防控動員令,要求做好“加減乘除法”。
最簡單是加減法,什么是近防“加法”?增加孩子們學生戶外活動時間。每天校內(nèi)校外各留至少1小時讓孩子們到戶外去,盡量把課外活動和體育活動安排到戶外。既然是加法,當然多多益善,全面豐富的膳食、充分的睡眠,多參加乒乓球等有利于眼遠近調(diào)節(jié)的活動等,都是加法的內(nèi)容之一。說到加法,也許日常全面、均衡的營養(yǎng)飲食就非常管用。大可不必尋求某種“特效”或“神奇”的食物來防治近視,那幾乎是徒勞的。因為迄今為止,沒有一種食物可以防控兒童青少年近視的發(fā)生與發(fā)展,全面營養(yǎng)是基礎,維生素、魚肝油等是補充元素,但不宜為針對防近視而吃。
什么樣的減法有助于近視防控呢?近防“減法”就是減少近距離用眼的時間和強度。孩子們自身一定喜歡“減法”,但家長們在各種因素的推波助瀾下,并不一定做得好真正意義上的減法。若能按教育部通知要求減輕學生課業(yè)負擔,加強對中小學課后服務工作及校外培訓機構等方面管理,若家長切實做好學生居家線上學習的視覺保障,并控制好電子教學時長,一定會有助于近視防控。這個“減法”減出來的空間,正好去做戶外沐浴陽光的加法。
近防加減法已提倡了很多年,為何成效并不顯著?因為近視的發(fā)生發(fā)展機制尚未科學闡明,近視防控或更需要“乘法”來倍增合力。2018年“全社會都要行動起來,共同呵護好孩子的眼睛,讓他們擁有一個光明的未來”的號召下,學生視覺健康已從個人和家庭的健康指標,成為地方人民政府履行教育職責的評價內(nèi)容之一。教育部、衛(wèi)健委等十余個部委建立聯(lián)席會議機制,指導學校開展綜合施策,各地積極開展“學校-醫(yī)院-家庭-社區(qū)-志愿者”聯(lián)動與專業(yè)攻略、示范區(qū)建設等,近視防控工作的推進,也拓展新時代公共服務的方向。
何謂“除法”?當然是消除各種偽科學包裝的“提高視力”但本質(zhì)上無益的各種喧囂,消除不規(guī)范服務及不合格視覺產(chǎn)品對視力的損害,消除不合格的學習光環(huán)境的照明,改掉那些不良的用眼習慣,坐姿不端、近距離用眼超時長……特別要消減電子產(chǎn)品使用時間和熬夜!越小的孩子越要做好除法,包括學齡前的兒童青少年。
防控兒童青少年近視,絕非一朝一夕就可完成。履行好防控兒童青少年近視的責任,做好近視防控的“加減乘除法”四則運算,真正把孩子身心健康放在最優(yōu)先位置,為學生視覺健康保駕護航,是醫(yī)教融合的關鍵。國家有關部委已提出《兒童青少年近視防控光明行動2021-2025工作方案》征求意見稿,眼科醫(yī)生邁出醫(yī)院或者在互聯(lián)網(wǎng)上彈指,到學校,到幼兒園,到社區(qū),去指導近視防控,為孩子們視覺健康奉獻專業(yè)技能,就是為未來播種光明。(作者系復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長)
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