空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實(shí)《打贏藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)三年行動(dòng)計(jì)劃》，指導(dǎo)各地科學(xué)開(kāi)展空氣污染健康防護(hù)工作，我委組織編寫(xiě)了《空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供參照使用。

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2019年12月4日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南

為保護(hù)公眾健康，針對(duì)我國(guó)當(dāng)前空氣霾污染的問(wèn)題，提出人群健康防護(hù)措施和建議，指導(dǎo)公眾進(jìn)行科學(xué)防護(hù)，特制定《空氣污染（霾）人群健康防護(hù)指南》。

一、適用范圍

適用于在室外環(huán)境和居家、公共場(chǎng)所、學(xué)校、辦公室等室內(nèi)環(huán)境活動(dòng)的公眾個(gè)體。

二、基礎(chǔ)知識(shí)

（一）霾。

《霾的觀(guān)測(cè)識(shí)別》（GB/T 36542-2018）認(rèn)為，霾是大量粒徑為幾微米以下的大氣氣溶膠粒子使水平能見(jiàn)度小于10.0km、空氣普遍渾濁的天氣現(xiàn)象。

《地面氣象觀(guān)測(cè)規(guī)范》指出霧與霾有所區(qū)別（詳見(jiàn)表1）。

表1 霧和霾的區(qū)別

較高濃度的細(xì)顆粒物（PM2.5）是形成霾天氣的重要原因之一。大多數(shù)時(shí)間霧和霾這兩種現(xiàn)象混合在一起，統(tǒng)稱(chēng)為“霧霾天氣”。

（三）PM2.5的常見(jiàn)來(lái)源。

PM2.5來(lái)源廣泛，成因復(fù)雜，包括人為排放和自然排放，以人為排放為主，如化石燃料（煤炭、汽油、柴油、天然氣）和生物質(zhì)（秸稈、木柴）燃燒等，道路和建筑工地?fù)P塵、工業(yè)粉塵、餐飲油煙等。

（四）PM2.5的組成成分。

PM2.5的組成成分非常復(fù)雜，有害物質(zhì)通常大部分富集在細(xì)顆粒物或超細(xì)顆粒物上。目前已知的主要成分有：硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽，重金屬、碳和有機(jī)物以及微生物等。

（五）霾預(yù)報(bào)等級(jí)。

《霾的觀(guān)測(cè)和預(yù)報(bào)等級(jí)》（QX/T 113-2010）規(guī)定霾的預(yù)報(bào)分為四級(jí)（詳見(jiàn)表2）。

表2 霾預(yù)報(bào)等級(jí)

（六）霾污染對(duì)人體的直接健康影響。

霾對(duì)健康的直接影響以刺激癥狀和急性效應(yīng)為主，主要表現(xiàn)：眼和咽喉部刺激、咳嗽、呼吸困難、鼻塞流鼻涕、皮疹等，上呼吸道感染、哮喘、結(jié)膜炎、支氣管炎等疾病的癥狀增強(qiáng)，部分呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率、就診率、入院率增高等。

（七）霾污染對(duì)人體的間接健康影響。

霾的出現(xiàn)會(huì)減弱紫外線(xiàn)的輻射，影響人體維生素D合成，導(dǎo)致小兒佝僂病高發(fā)，并使空氣中傳染性病菌的活性增強(qiáng)。霾還會(huì)影響人們的心理健康，使人產(chǎn)生壓抑、悲觀(guān)等不良情緒等。

（八）霾污染防護(hù)的重點(diǎn)人群。

重點(diǎn)人群主要有三類(lèi)，第一類(lèi)為兒童、老人、孕婦等敏感人群；第二類(lèi)為心肺疾病患者，如患有冠心病、心力衰竭、哮喘或慢性阻塞性肺疾病的病人；第三類(lèi)為長(zhǎng)期在戶(hù)外作業(yè)的人員，如交警、環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人等。

三、基本理念

（一）采取有效個(gè)體防護(hù)措施可降低霾的健康危害?？茖W(xué)有效的個(gè)體防護(hù)措施可以在一定程度上減少霾帶來(lái)的健康危害。

（二）室外活動(dòng)戴口罩可減少吸入霾細(xì)顆粒。霾天氣時(shí)，室外活動(dòng)佩戴過(guò)濾效率高、帶有呼吸閥的防護(hù)口罩，是有效減少吸入霾細(xì)顆粒的個(gè)體防護(hù)方式。

（三）室內(nèi)開(kāi)啟凈化器可降低PM2.5污染。霾天氣時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗并在室內(nèi)開(kāi)啟空氣凈化器一段時(shí)間后，室內(nèi)密閉空間的空氣PM2.5濃度會(huì)顯著降低。

（四）重點(diǎn)人群需加強(qiáng)健康防護(hù)。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等在霾天氣下需要加強(qiáng)自身防護(hù)。室外作業(yè)人員對(duì)霾天氣的健康防護(hù)也需要關(guān)注。

四、防護(hù)措施和技能

（一）一般人群防護(hù)措施和技能。

1.室外人群防護(hù)。關(guān)注氣象環(huán)境部門(mén)的空氣質(zhì)量預(yù)報(bào)，了解當(dāng)天及今后數(shù)天的大氣污染狀況，根據(jù)空氣質(zhì)量和霾預(yù)報(bào)情況安排出行。

輕度霾天氣時(shí)：適當(dāng)減少戶(hù)外活動(dòng)。

中度霾天氣時(shí)：減少戶(hù)外活動(dòng)，避免戶(hù)外鍛煉；外出時(shí)可佩戴具有防霾功能的口罩。

重度霾天氣時(shí)：盡量留在室內(nèi)，避免戶(hù)外活動(dòng)；必須外出時(shí)須佩戴具有防霾功能的口罩；外出回來(lái)要及時(shí)清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。

2.室內(nèi)人群防護(hù)。不要在居室內(nèi)吸煙，避免吸入二手煙。做飯時(shí)提前開(kāi)啟和延遲關(guān)閉油煙排風(fēng)，盡量減少燃料燃燒造成的污染。根據(jù)天氣情況適時(shí)進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。

重度霾天氣時(shí)：關(guān)閉門(mén)窗，有條件的家庭同時(shí)開(kāi)啟空氣凈化器；居室內(nèi)打掃采用濕式清潔方式。

3.其他輔助措施與技能。通過(guò)正常渠道了解科學(xué)防護(hù)信息。注意科學(xué)飲食和休息，多吃新鮮水果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充各種維生素，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。保持正常心態(tài)，放松心情。

（二）重點(diǎn)人群防護(hù)措施和技能。

輕度霾天氣時(shí)：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)減少外出及戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，多在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)或調(diào)整鍛煉時(shí)間，盡量避免霾污染高峰時(shí)段外出鍛煉。

中度霾天氣時(shí)：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)避免外出及戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。

重度霾天氣時(shí)：兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等應(yīng)當(dāng)留在室內(nèi)；重點(diǎn)人群必須外出時(shí)，應(yīng)當(dāng)佩戴配有呼吸閥的防護(hù)口罩，佩戴口罩前應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢(xún)確認(rèn)；戶(hù)外作業(yè)人員要佩戴具有防霾功能的口罩?；氐郊抑幸皶r(shí)更換衣物、清洗面部、鼻腔及裸露的皮膚。

（三）室內(nèi)場(chǎng)所防護(hù)措施。

公共場(chǎng)所應(yīng)禁煙。

安裝集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的公共場(chǎng)所，宜在空調(diào)系統(tǒng)中配備對(duì)細(xì)顆粒物有效的空氣凈化裝置；未安裝集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，宜在室內(nèi)配備空氣凈化器。

室內(nèi)人員較多的公共場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)根據(jù)空氣污染程度適時(shí)通風(fēng)換氣，并補(bǔ)充過(guò)濾去除細(xì)顆粒物的新風(fēng)。

幼兒園、中小學(xué)校、辦公室、室內(nèi)健身場(chǎng)所等室內(nèi)場(chǎng)所，建議配置空氣凈化器，盡量降低PM2.5濃度；有條件時(shí)，可采用新風(fēng)裝置引入新鮮空氣，防止二氧化碳濃度過(guò)高。

中度霾天氣時(shí)：公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)關(guān)閉門(mén)窗，最大程度地減少室外空氣進(jìn)入。

重度霾天氣時(shí)：幼兒園、學(xué)校應(yīng)當(dāng)暫停室外集體活動(dòng)并盡量避免室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。

五、霾防護(hù)器具的使用

（一）口罩的選購(gòu)及使用。

1.合理選擇口罩。建議選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 32610-2016)的口罩，或標(biāo)有KN95/N95、FFP2及其以上標(biāo)準(zhǔn)的口罩。綜合考慮使用者的臉型和舒適性等因素選用氣密性較好的口罩。兒童、老人、孕婦及心肺疾病患者等重點(diǎn)人群應(yīng)當(dāng)佩戴配有呼吸閥的防護(hù)口罩，佩戴口罩前應(yīng)當(dāng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢(xún)確認(rèn)。

2.正確佩戴口罩。把口罩的耳帶繞在耳朵上或?qū)㈩^帶分別置于頭頂后及頸后。用雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬條，使口罩緊貼面部，完全覆蓋口鼻?？谡置看闻宕骱?，必須進(jìn)行氣密性檢查。即雙手捂住口罩呼氣，若感覺(jué)有氣體從鼻夾處漏出，應(yīng)當(dāng)重新調(diào)整鼻夾；若感覺(jué)氣體從口罩兩側(cè)漏出，需要進(jìn)一步調(diào)整頭帶、耳帶位置；如果不能密合，需要更換口罩型號(hào)。取下口罩后，應(yīng)當(dāng)對(duì)折放入干燥密閉的塑料袋中保存。

3.適時(shí)更換口罩。根據(jù)霾污染程度、口罩的呼吸阻力和衛(wèi)生條件的可接受程度，適時(shí)更換口罩。若口罩接觸過(guò)傳染性環(huán)境或發(fā)現(xiàn)口罩部件壞損如鼻夾丟失、頭帶斷裂、口罩破損等時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。不同類(lèi)型口罩，使用時(shí)間不同，酌情更換口罩。

（二）空氣凈化器的選購(gòu)及使用。

1.空氣凈化器的選購(gòu)。明確凈化目的，有針對(duì)性地選購(gòu)具有細(xì)顆粒物凈化功能的空氣凈化器。要選購(gòu)符合GB/T 18801-2015《空氣凈化器》標(biāo)準(zhǔn)的空氣凈化器。建議選購(gòu)高潔凈空氣量、高累積凈化量、高能效等級(jí)、低噪音量的空氣凈化器。

2.空氣凈化器的使用。新機(jī)使用前一定要仔細(xì)閱讀使用說(shuō)明書(shū)，明確使用注意事項(xiàng)等。室內(nèi)開(kāi)啟凈化器之前要關(guān)閉門(mén)窗，保持室內(nèi)空間的相對(duì)密閉性?？諝鈨艋饕_(kāi)啟一定的時(shí)間，才能降低室內(nèi)細(xì)顆粒物的污染程度，凈化效果與房間面積、凈化器凈化效率有關(guān)?？諝鈨艋鞑灰o靠墻壁或家具擺放，與墻之間要留有一定距離，保證機(jī)器進(jìn)出風(fēng)流暢和凈化效果。

3.空氣凈化器的維護(hù)。依據(jù)空氣凈化效果適時(shí)更換過(guò)濾材料或清洗靜電吸附電極?？刹欢ㄆ谟^(guān)察空氣凈化器的凈化效果，如果發(fā)現(xiàn)凈化效果明顯下降則考慮更換過(guò)濾材料等。參照累計(jì)使用時(shí)間及時(shí)更換過(guò)濾材料等。重度霾污染天氣較多時(shí)段，可提高過(guò)濾材料的更換頻率。更換空氣凈化器過(guò)濾材料時(shí)要做好自我防護(hù)，如更換過(guò)濾材料時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴手套和口罩，防止更換過(guò)程中接觸和吸入被截留的有害物質(zhì)。